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县委政法委:编织基层治理新网络 点亮“红色”网格战线_我的网站

一 |     特约记者 张振贺报道          　　6月17日，建昌县委政法委在建昌镇举行了全县网格员红色马甲服装及工作纪实手册的发放仪式。

二 |     　　国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。　　长护险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。

三 | 这标志着建昌县在推进网格化管理的道路上迈出了坚实的一步，也进一步提升了网格员队伍的形象与专业素养，打造了一支既能在平凡日子里提供优质服务，在关键时刻又能冲锋陷阵的高效网格员团队。         　　活动中，县委政法委精心组织与协调多家金融单位以创新的合作方式，为全县2870名网格员量身定制了兼具实用性与安全性的“红色”马甲工作服。这些马甲不仅四季适用，而且附有醒目的安全反光贴，确保网格员在任何环境下都能安全工作。同时，统一的红色着装不仅让网格员在履行职责时能够迅速识别身份，赢得群众的信赖与支持，而且在马甲和手册封面上的辽宁政法宣传元素，巧妙地将普法宣传融入到网格员的日常工作中。随着长护险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长护险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长护服务市场规范发展。　　明确支付范围　　《指导意见》首先明确了支付范围。这种做法充分利用了网格员深入社区、走进家庭的特性，极大地扩展了普法教育的触及范围，提高了宣传效果与工作质量。

四 | 长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。此举必将极大增强网格员的职业自豪感和责任感，提升团队的凝聚力与战斗力。         　　目前，建昌县正致力于打造一个基层治理的“红色”网格战线，让每一位“移动网格员”成为连接社会治理“一张网”的纽带，实现了人在“网格”中行走，事务在“网格”中解决，从而有效提升了基层治理的整体效能。　　失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止大家随便申请、过度评估。一般来说，参保人第一次失能评估合格，还有按规定定期复查评估的费用，长护险基金支付。

五 | 　　长护服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定，符合目录的相关护理服务费用，可按规定报销。超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。明确区分基本医保、长护险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。　　规范支付方式　　《指导意见》明确，评估服务以按人次付费为主。

六 | 护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务按小时付费；机构护理服务按床日付费；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。　　随着人口形势变化和制度发展，国家层面还将统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。　　合理确定支付标准　　《指导意见》明确，根据长护险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。　　护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。服务时长限额依据长护险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。　　原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐的服务时长上限。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。　　各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。各省级医保部门统筹省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。

七 | 　　严格基金管理监督　　《指导意见》要求科学编制长护险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。　　强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。　　《指导意见》明确，重点加强对长护险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长护险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。研究探索适应长护险特点的信用管理制度。同时加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。　　《指导意见》要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。　　（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）责任编辑：曹睿潼。

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